El melasma se desencadena frecuentemente con ciertas enfermedades y con las pastillas anticonceptivas, y como afecta a muchas mujeres embarazadas también se la conoce como "la máscara del embarazo". Si bien afecta a todas la etnias, las personas con tonos cutáneos más oscuros son más propensas.
La hiperpigmentación también es sintomática de ciertas enfermedades como algunas afecciones autoinmunes y gastrointestinales, desórdenes metabólicos y deficiencias vitamínicas. La hiperpigmentación también es un efecto colateral de ciertos tratamientos hormonales, fármacos de quimioterapia, antibióticos, antimaláricos, fármacos anticoagulantes, y otros medicamentos.